Máscara de emergencia para su uso en Hospitales


Dada la grave crisis que está sufriendo  en Italia  y por desgracia ya en el resto de Europa   y el  planeta en general , un grupo de investigadores italianos fue contactados por un directivo del Hospital de Gardone Valtrompia, el doctor Renato Favero, quien conoció del grupo  Isinnova por medio de un doctor del Hospital de Chiari, en donde Isinnova ya había fabricado válvulas de emergencia para respiradores por impresión 3D.El Doctor Favero  compartió la idea para afrontar la eventual escasez de máscaras hospitalarias C-PAP para terapia sub-intensiva, derivada de la pandemia de Covid-19 tratandoaw  de la fabricación de una máscara respiratoria de emergencia, adaptando una mascada de esnórquel  comercial  comercializada por Decatlon.

Analizada la propuesta en conjunto con el inventor (doctor Favero), se contacto al poco tiempo a Decathlon Italia , que es el  productor de la máscara Easybreath para esnórquel. La empresa se puso inmediatamente a disposición para colaborar, entregando el diseño CAD de la máscara que se había identificado. El producto fue desmontado, estudiado  por ingeniería  inversa evaluandose  las modificaciones que debían hacerse diseñandose  un componente, que llaman válvula Charlotte y que en Italia han fabricado en poco tiempo gracias a la  impresión  3d.

Este  es el boceto de la idea original:

 

 

El prototipo, que podemos ver  en la imagen anterior , todo como un conjunto, fue probado  directamente en el  Hospital de Chiari contactándolo al cuerpo del respirador ,demostrándose que funcionaba correctamente así que  el hospital estaba entusiasmada  en la idea,  realizando pruebas del dispositivo en un paciente que lo necesitaba conduciendo  la evaluación  a buen término.

 

 

En concreto, en algún centro hospitalario de Madrid (España )  ya se están usando máscaras subacuáticas de Decathlon como alternativa a los respiradores usándose en caso leves, para gente que no necesita intubación.

 

Los creadores de esta válvula reiteran que la idea se dirige a instalaciones sanitarias intentando  ayudar a realizar una máscara de emergencia en caso de situaciones difíciles de emergencia sanitaria  y ante la escasez de productos sanitarios homologados  y por tanto  en las que no sea posible encontrar los suministros médicos oficiales que son normalmente utilizados   pues  NI LA MASCARA NI LA CONEXIÓN DE LA VÁLVULA ESTÁN CERTIFICADAS   estando  su uso  sujeto a situaciones de urgente necesidad (de hecho el uso por parte del paciente esta subordinado a que éste acepta el uso de un dispositivo biomédico no certificado y debe realizarse por medio de una declaración firmada).

Dados los beneficios del proyecto, el equipo  que tuvo la idea decidieron patentar urgentemente la válvula de conexión (Válvula Charlotte) para prevenir la especulación de precios de este preciad componente    dejando  muy  claro que la patente es de libre uso porque su intención es que todos los  enfermos que la necesiten  la puedan aprovechar .

En esta línea pues decidieron compartir libremente los archivos para la fabricación de la válvula en impresoras 3d, pues  a diferencia de las válvulas respiratorias, se trata de una válvula de unión de fácil construcción y  por tanto, es posible que todos los makers prueben su impresión. Gracias precisamente a esta iniciativa  los sitios sanitarios que se encuentren en esta dificultad, podrán adquirir la máscara en Decathlon  ( o contactar con usuarios que la  tengan y quieran donarlas  )  y contactar con personas que tengan impresora  3d que podrán hacer las piezas y suministrarlas.

Dejan claro  que esta  iniciativa es totalmente libre de animo de lucro  y no recibiran derechos sobre la idea de la válvula de conexión ni sobre la venta de las máscaras de Decathlon  y  pueden  dar más información de soporte o más detalles, en caso de necesidad a las estructuras sanitarias, a los fabricantes que quieran realizar la válvula de conexión.

 

Para poder imprimir el adaptador , antes debemos saber  que tipo de máscara  es con la que se cuenta

Por el momento  solo estadisponible  el adaptador  para el modelo1 , de hecho en el siguiente enlace podemos descargar el  fichero   Valve

 1 file(s)  2 MBDONWLOAD HERE

El archivo de la versión 2, será publicado en breve.

Y por cierto ,en España dada la escasez de las máscaras de Snorkel de Decahtlon, se está haciendo adaptadores similares para las máscaras de Snorkel de Gressy   que ya ha donado 1000 unidades  .

Debido a algunas dudas, indican los ajustes de impresión aconsejados, pero no obligatorios para la producción de los componentes 3d de la válvula Charlotte y Dave para la máscara de respiración asistida. Para la producción de estas partes, debido a que no es necesaria precisión elevada, es más eficiente una impresora FDM y un filamento con ajustes “base”.

    • Filamento: PLA 1,75 [mm]
    • Nozzle temperature: 205 – 210 [°C]
    • Temperatura del plano: 35 – 50 [°C]
    • Espesor del layer: 0,2 [mm]
    • Soporte: únicamente del plano de impresión.
    • Orientación: Válvula Charlotte apoyada sobre el plano final , Dave apoyada sobre el diámetro mayor en vertical.

En lo referente al material de impresión, aconsejan el filamento más común en el comercio, el PLA (polylactic) por las siguientes razones:

1. Inoloro. Recordamos que los pacientes deben respirar aire que pasa a través de este componente.
2. Es el menos peligroso posible. El PLA es poco peligroso y biocompostable.
3. Es relativamente flexible (debe poderse deformar elásticamente para poder acoplarles con los otros componentes.

 

Nos  recuerdan que el consentimiento de los pacientes  pues se requiere la autorización de uso de dispositivos médicos sin marcación CE para atención humanitaria. En casos de necesidad excepcional y de urgencia, bajo el interés de la protección de la salud de un paciente y en ausencia de alternativas terapéuticas válidas, se puede utilizar un dispositivo medico sin sello CE para la atención humanitaria.

 

Para  todo  aquella persona que quiera estar informado sobre estos temas de interés sanitarios , quiera colaborar, necesite ayuda  sobre  como imprimir estos adaptadores ,  o necesite material  tenemos  un magnífico foro de makers  a nivel hispano que lo esta coordinando toda la info y ayuda https://foro.coronavirusmakers.org/

 

Fuente    http://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_8_0.jsp?lingua=italiano&label=servizionline&idMat=DM&idAmb=UC&idSrv=A1&flag=P

 

 

 

 

Solidaridad tecnológica frente al coronavirus


Ante las crisis  graves  que han ocurrido a lo largo de la historia    se han  ido  repitiendo  una y otra vez que se  consigue aflorar   lo mejor ( y también  lo peor ) del ser humano ,   y desgraciadamente ahora  estamos ante una nueva  desastrosa situación del coronavirus  como pandemia global,  que ha conseguido que profesionales, makers, aficionados   , personas de diferentes ámbitos  ,  así como   empresas,organizaciones, etc   estén trabajando  la mayoría de forma altruista  en mitigar  los efectos de la carencia de material sanitario   mediante  técnicas  modernas como la impresión 3d, corte cnc , electronica embebida ,etc 

En esta linea , que  se ha hecho eco toda la prensa, la mayoria de los s esfuerzos se centran  es   lograr un respirador artificial barato open source   que sea  utilizable  durante   esta grave situación pues este dispositivo se ha convertido en una pieza clave en las UCI básicamente porque se prevee que no va  a haber suficientes suponiéndo  un enorme  reto para los médicos de todo  donde desgraciadamente ante la ausencia de estos en algunos países se ven en los dilemas morales de decidir a quien colocárselo.

Estos respiradores caseros  son muy importantes  en esta pandemia,  pero   hay muchos mas frentes abiertos   en esta comunidad  de solidaridad  tecnológica pues    hay otros grupos  para construir gafas de protección , mascarillas , pinzas desechables , piezas de repuesto para material sanitario, maquinas dispensadores de gel , etc , todos ellos   dispositivos   o herramientas  que podemos  fabricar gracias a la impresión 3D o técnicas modernas como el CNC

Este es el foro que pretende  centralizar toda la ayuda   https://foro.coronavirusmakers.org/     , el hashtag de Twitter #CheapVentilators para conocer los equipos de otros países y a la cuenta @AIRE_Covid19 donde publicarán toda la información del proyecto español.

También  hay un sitio web: https://coronavirusmakers.org/index.php/es/  con  información general filtrada

Asimismo es posible contactar via Telegram  en las diferentes grupos de trabajo que se han asignado , siendo el grupo principal de Telegram https://t.me/coronavirus_makers

Respiradores  artificiales

El funcionamiento de los respiradores artificiales modernos está condicionado por una sensorización muy   compleja  que permite ajustar la mezcla aire-oxígeno, generar alarmas , etc.   función que obviamente no se va a poder solucionar  con una solución «sencilla» que sea open  source pues se busca  dispositivos que puedan fabricarse rápido y de forma distribuida usando,  impresión 3D , corte CNC , etc   y electronica convencional  para construir algo  que   pueda  ayudar la falta de respiradores comerciales

Actualmente en el foro  respecto a los respiradores  hay  tres líneas de trabajo:

    • Estudiar la línea de suministro de las máquinas de respiración, comprobando si de verdad hay una rotura de stock y eliminar los cuellos de botella que pudieran aparecer . 
    • Adaptación de máquinas actuales para ser utilizadas como respiradores; por ejemplo, las máquina CPAP o BIPAP , usadas contra la apnea del sueño que utilizan miles de personas todas las noches .
    •  Crear máquinas de respiración artificial basándose en   maquinas mas «simples» ,por ejemplo el balón de tipo Jackson Rees   dotándoles  de una «inteligencia» que les permita funcionar de forma autónoma. En ese sentido  se estaba trabajando sobre dos  modelos , uno  iniciado por el Mit   en el 2010 y  otro por la Universidad Rice en Houston. Muy resumidamente se basan subyacentemente en usar diseños clásicos probados   eliminando la necesidad de  tener a un sanitario dedicado exclusivamente a esa tarea pues es un desperdicio de recursos si podemos tener una máquina capaz de hacer ese trabajo sin cansarse y de una forma eficiente  y autónoma.

Obviamente por su bajo precio  y alto potencia  se están  abordando  diseños que utilizan material médico desechable y ampliamente disponibles para liberar manos de médicos y/o enfermeros en situación de emergencia.

En este caso, en lugar de asistir el facultativo con un  sistema respiratorio manual tipo de bolsa, se busca generar un sistema mecánico que le permita liberarlo de esta tarea para atender a otros enfermos en la misma sala. Estos modelos no disponen por el momento de los parámetros avanzados de los respiradores modernos. Se está explorando esta posibilidad, pero requerirá mucho más tiempo.

En todo  caso queda clara la dificultad de tratar unos pulmones con Covid-19, que requieren de una gran complejidad pero gracias a las aportaciones de personal sanitario  explican que ante problemas de  respiradores avanzando los respiradores pueden ser sencillos los primeros días pues estos pacientes son muy fáciles de ventilar en general.

Por tantos estos diseños que están surgiendo,  pueden ser muy buenos para los primeros días aunque no tengan  sofisticación y permitan respiraciones espontáneas:es decir ventilación controlada por presión, a una frecuencia respiratoria entre 12-30 y con posibilidad de PEEP hasta 20 con monitorización del volumen corriente y volumen minuto. Eso ayudaría en las primeros días  (que son los peores )  con la esperanzar de que mas adelante  se buscaría alternativa con respiradores actuales sofisticados , ya que  llegado el momento no habrá para todos en las fases iniciales y algo  tan relativamente sencillo como los antiguos ventiladores con estas  nueva mejora  podría salvar vidas

Mascarillas caseras

Dados los problemas para conseguir mascarillas hay muchas opciones para fabricarlas nosotros mismos   siendo la mas famosa la  Mascarilla DIY con Goma EVA como filtro

En un grupo de Facebook un chico de Eslovenia se creó un diseño de una mascarilla para usar como filtro un filtro HEPA ( por ejemplo los usados en aspiradoras convencionales )  y de hecho este diseño ,dada la situación, como son dificiles de conseguir, desde Taipei dijeron que han usado goma EVA como filtro, asi que se he rediseñado y los he subido a Thingverse.

La goma EVA hay que cortarla en cuadrados de 77 x 77 mm para la de hombre y de 68 x 68 para mujer. Recomiendan que para que ajuste mejor a la cara, que se caliente un poco  el plástico en el microondas para amoldarla.

Ademas antes de usarla se debería limpiar todos sus componentes con alcohol isopropilico.

Hay dos tamaños para mujer y para hombre y los  ficheros estan disponibles en  https://www.thingiverse.com/thing:4223817

 

Ese diseño no es único , pues  en thinginverse  podemos encontrar muchos  mas , pero en este lo llamativo de este ultimo ,  es lo sencillo del filtro

 

 

Gafas de Protección

Se busca  intentar suplir una posible  carencia de gafas de protección para uso hospitalario  

Hay muchos disponibles  y otros nuevos que están apareciendo  usando materiales sencillos como pantallas ( por ejemplo  con encuadernadores de papelería)

Válvulas

Unos makers italianos han impreso en 3D una válvula que se les había averiado en un hospital de Milán (hemos pedido a uno de los Fablabs de Milan, para saber si tienen el STL): https://www.3dprintingmedia.network/covid-19-3d-printed-valve-for-reanimation-device/: 

 

 

Mas ideas

Hay muchísimos mas ejemplos de dispositivos   y diseños que nos pueden ayudar en el día a día   a sobrellevar esta grave pandemia , desde soportes para pomos de puertas, abridores de puerta con el  pie,  dispensadores automáticos de productos de desinfección   y un largo etcétera

Para inspirarnos basta buscar «coronavirus» en el repositorio thingiverse.com

 

Amigo lector , si tiene  alguna idea o sugerencia siéntase  libre de compartirla con esta comunidad  y por supuesto si tiene ganas de colaborar participe   en el foro en español del coronavirus  !MUCHO ANIMO QUE JUNTOS LO VAMOS A SUPERAR!